穗衛(wèi)規(guī)字〔2024〕5號 

廣州市衛(wèi)生健康委員會 廣州市民政局 廣州市醫(yī)療保障局 廣州市殘疾人聯(lián)合會關(guān)于印發(fā)廣州市老年人照護(hù)需求綜合評估管理辦法的通知

各區(qū)衛(wèi)生健康局、民政局、殘聯(lián)，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步規(guī)范本市老年人照護(hù)需求綜合評估工作，確保評估工作順利開展，提升評估工作質(zhì)量和老年健康服務(wù)水平，現(xiàn)將本次修訂的《廣州市老年人照護(hù)需求綜合評估管理辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行過程中若發(fā)現(xiàn)問題，請及時(shí)向有關(guān)部門反映。

廣州市衛(wèi)生健康委員會

廣州市民政局

廣州市醫(yī)療保障局

廣州市殘疾人聯(lián)合會

2024年12月30日

廣州市老年人照護(hù)需求綜合評估管理辦法

第一章  總則

第一條  為持續(xù)規(guī)范本市老年人照護(hù)需求綜合評估工作，根據(jù)《廣州市養(yǎng)老服務(wù)條例》，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱老年人照護(hù)需求綜合評估（以下簡稱綜合評估）是指評估機(jī)構(gòu)按照全市統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，對具有照護(hù)需求且符合規(guī)定條件的老年人依申請對其能力程度、健康狀況、社會支持情況等進(jìn)行評估，確定評估等級。評估結(jié)論作為長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付待遇和享受養(yǎng)老服務(wù)及相關(guān)政府補(bǔ)貼等政策的重要依據(jù)。

第三條  本市常住的60周歲及以上老年人，符合下列條件之一的，可申請老年人照護(hù)需求綜合評估：

（一）符合本市長期護(hù)理保險(xiǎn)申請條件的人員；

（二）申請養(yǎng)老服務(wù)或者相關(guān)政府補(bǔ)貼的人員；

（三）其他需要申請老年人照護(hù)需求綜合評估的人員。

評估對象同時(shí)符合長期護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)及相關(guān)政府補(bǔ)貼申請條件的，可在申請?jiān)u估服務(wù)時(shí)選擇醫(yī)?；蛎裾渲幸粋€(gè)業(yè)務(wù)入口進(jìn)行申請，評估結(jié)論共享互認(rèn)。

第四條  市衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)制定全市統(tǒng)一的老年人照護(hù)需求綜合評估規(guī)范及定期組織培訓(xùn)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌開展復(fù)評工作，建立完善老年人照護(hù)需求綜合評估人員隊(duì)伍。

市民政部門負(fù)責(zé)申請養(yǎng)老服務(wù)及相關(guān)政府補(bǔ)貼的綜合評估工作。

市醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)申請長期護(hù)理保險(xiǎn)的綜合評估工作。

市殘疾人聯(lián)合會負(fù)責(zé)指引持證殘疾人申請老年人照護(hù)需求綜合評估。

市政務(wù)服務(wù)和數(shù)據(jù)管理部門依托廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)廣州分廳、“穗好辦”移動政務(wù)服務(wù)平臺，協(xié)助建設(shè)維護(hù)全市老年人照護(hù)需求綜合評估的申辦入口，并基于市政務(wù)大數(shù)據(jù)中心，為評估信息的數(shù)據(jù)共享提供基礎(chǔ)支撐。

各部門應(yīng)當(dāng)完善各自的信息平臺，并及時(shí)推送評估信息至市政務(wù)大數(shù)據(jù)中心，依法實(shí)現(xiàn)評估信息的數(shù)據(jù)共享。

市、區(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)按規(guī)定做好評估工作的財(cái)政資金保障。

各區(qū)具體負(fù)責(zé)的職責(zé)部門，應(yīng)當(dāng)具體實(shí)施老年人照護(hù)需求綜合評估工作。

第二章  評估機(jī)構(gòu)和評估人員

第五條  評估機(jī)構(gòu)為依法獨(dú)立登記的社會組織或企事業(yè)單位，應(yīng)具有固定的工作人員、符合資格資質(zhì)條件的評估人員、辦公場所、良好的財(cái)務(wù)資金狀況，具備完善的人事管理、財(cái)務(wù)管理、檔案管理、評估業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量控制管理等制度。嚴(yán)格履行評估服務(wù)協(xié)議，妥善保管評估現(xiàn)場資料，加強(qiáng)評估數(shù)據(jù)溝通對接，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，確保評估結(jié)論準(zhǔn)確性。評估機(jī)構(gòu)不得同時(shí)承擔(dān)依評估結(jié)論而開展的服務(wù)工作。

民政部門、醫(yī)療保障部門通過采購等形式依法選定評估機(jī)構(gòu)并協(xié)商訂立評估服務(wù)協(xié)議，選定結(jié)果向社會公布。

第六條  評估人員是指具備相關(guān)專業(yè)技術(shù)背景，經(jīng)全市統(tǒng)一培訓(xùn)合格后，具體實(shí)施評估的專業(yè)人員。

評估人員包括評估員和評估專家。評估員負(fù)責(zé)采集評估信息，協(xié)助開展現(xiàn)場評估；評估專家負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場評估，提出評估結(jié)論。

（一）評估員應(yīng)具備以下基本條件：

1.具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)操守，在工作中能夠做到客觀公正、廉潔自律、遵紀(jì)守法，相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域無不良信用記錄；

2.具備臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、精神心理、公共衛(wèi)生等執(zhí)業(yè)資格或康復(fù)治療師、養(yǎng)老護(hù)理員、社會工作者等相應(yīng)合法資質(zhì)，且具有2年及以上相關(guān)工作經(jīng)歷；

3.參加規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格，掌握相關(guān)老年人照護(hù)需求綜合評估規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，熟悉評估操作要求。

（二）評估專家除必須具備上述第1-3項(xiàng)條件外，還應(yīng)具有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、精神心理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域中級及以上職稱和2年及以上相關(guān)工作經(jīng)歷。具有高級職稱的評估專家參與復(fù)評工作。

第三章  評估規(guī)范

第七條  評估機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評估人員按照全市統(tǒng)一的評估規(guī)范實(shí)施評估工作。評估人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行評估規(guī)范要求，獨(dú)立、客觀、公正地開展評估工作。與評估對象有親屬或利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第八條  每次評估原則上應(yīng)有至少2名評估人員同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場評估，其中至少有1名評估專家。現(xiàn)場評估人員按照統(tǒng)一評估規(guī)范進(jìn)行評估，如實(shí)采集評估信息。須有至少1名評估對象的監(jiān)護(hù)人或其委托代理人在場。評估人員可在鄰里、社區(qū)（或機(jī)構(gòu)）等一定范圍內(nèi)走訪調(diào)查評估對象的基本生活自理情況，做好調(diào)查筆錄和視頻錄像，并參考住院病歷或疾病診斷書等相關(guān)資料，作為提出評估結(jié)論的佐證材料。

評估行為應(yīng)客觀公正，獨(dú)立開展，任何組織和個(gè)人不得干預(yù)。評估機(jī)構(gòu)對評估結(jié)論負(fù)責(zé)。

第四章  評估程序

第九條  老年人照護(hù)需求綜合評估按以下程序辦理：

（一）評估申請。符合本辦法第三條規(guī)定的人員，需要申請享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇、養(yǎng)老服務(wù)或者相關(guān)政府補(bǔ)貼的，評估對象或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人通過“穗好辦”移動政務(wù)服務(wù)平臺或者醫(yī)療保障部門、民政部門經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出評估申請，提交相關(guān)材料。

（二）受理審核。評估機(jī)構(gòu)通過相關(guān)信息平臺受理審核評估申請后，應(yīng)及時(shí)反饋受理審核結(jié)果，申請材料不完整或不符合受理?xiàng)l件的，通過原渠道一次性告知其需要補(bǔ)充的全部材料或不符合受理的具體原因?；几鞣N危重疾病、傳染病急需治療或尚處于治療過程中身體狀況不穩(wěn)定的和不符合待遇享受條件的不予受理評估。

（三）現(xiàn)場評估。評估機(jī)構(gòu)組織開展現(xiàn)場評估。評估人員根據(jù)評估標(biāo)準(zhǔn)客觀、公正采集評估信息，形成評估記錄，并由評估對象或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人與評估人員雙方簽名確認(rèn)。

（四）復(fù)核與結(jié)論。評估結(jié)論應(yīng)經(jīng)過至少2名評估專家的評估確認(rèn)。現(xiàn)場評估人員可直接提出評估結(jié)論的，由現(xiàn)場評估人員提出評估結(jié)論。現(xiàn)場評估人員不能直接提出評估結(jié)論的，由評估機(jī)構(gòu)組織評估專家依據(jù)現(xiàn)場采集信息提出評估結(jié)論。

評估機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照評估程序開展評估，其中受理審核、現(xiàn)場評估、復(fù)核與結(jié)論的總體時(shí)限不超過13個(gè)工作日。

（五）公示與送達(dá)。評估機(jī)構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)論推送至民政或醫(yī)療保障部門信息平臺或評估對象常住地社區(qū)居委會（村委）在適當(dāng)范圍內(nèi)公示3個(gè)工作日，接受社會監(jiān)督。公示期內(nèi)有異議的，可在公示期內(nèi)實(shí)名反映情況，由評估機(jī)構(gòu)復(fù)核處理。經(jīng)公示無異議后次日出具評估結(jié)論，由評估機(jī)構(gòu)在評估結(jié)論上蓋章并于5個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)評估對象或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人。

（六）異議復(fù)評。評估對象或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人對老年人照護(hù)需求綜合評估結(jié)論有異議的，自收到評估結(jié)論7個(gè)工作日內(nèi)，通過原渠道或常住地街（鎮(zhèn)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提出復(fù)評申請。區(qū)衛(wèi)生健康部門具體組織實(shí)施復(fù)評，初評機(jī)構(gòu)應(yīng)向復(fù)評機(jī)構(gòu)提供初評時(shí)完整信息，包括初評現(xiàn)場影像資料、筆錄等。區(qū)衛(wèi)生健康部門組織2名以上具有高級職稱的評估專家團(tuán)隊(duì)依據(jù)初評現(xiàn)場采集信息提出復(fù)評結(jié)論，并在10個(gè)工作日內(nèi)將復(fù)評結(jié)論送達(dá)至評估對象或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人。必要時(shí)采取現(xiàn)場核實(shí)方式。參加初評的評估機(jī)構(gòu)和評估人員須回避。復(fù)評結(jié)論為本次評估的最終結(jié)論。

第十條  評估結(jié)論自評估報(bào)告出具次日起生效。依據(jù)老年人能力等級0-2級的評估報(bào)告有效期1年，老年人能力等級3-5級的評估報(bào)告有效期2年。

第十一條  評估結(jié)論有效期內(nèi)，評估對象身體狀況、精神狀況或照護(hù)需求狀況發(fā)生變化與評估結(jié)論不匹配，評估結(jié)論出具滿6個(gè)月的，可結(jié)合疾病診斷書和住院病歷通過原渠道申請動態(tài)評估，評估流程按本辦法第九條規(guī)定執(zhí)行。

評估結(jié)論有效期屆滿，評估對象需要繼續(xù)享受養(yǎng)老服務(wù)以及相關(guān)政府補(bǔ)貼、長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)當(dāng)在屆滿前60日內(nèi)按本辦法第九條、第十條的規(guī)定重新申請?jiān)u估。

第十二條  評估結(jié)論在有效期內(nèi)通認(rèn)，市、區(qū)兩級民政部門、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其作為享受本市養(yǎng)老服務(wù)以及相關(guān)政府補(bǔ)貼的依據(jù)。市、區(qū)兩級衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)將其作為享受老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的依據(jù)。市醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將其作為享受本市長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。

第十三條  市、區(qū)兩級民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)及市醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)，為符合條件的評估對象提供便利和服務(wù)。

第五章  評估費(fèi)用

第十四條  評估費(fèi)用依法確定，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)施動態(tài)調(diào)整，評估費(fèi)用執(zhí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)管理，政府部門委托的評估費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)通過合同協(xié)議方式確定。

符合長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；申請養(yǎng)老服務(wù)或相關(guān)政府補(bǔ)貼產(chǎn)生的評估費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定給予財(cái)政補(bǔ)助。

第十五條  申請復(fù)評的，復(fù)評費(fèi)用按初評費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)收取。復(fù)評結(jié)論對應(yīng)享受的待遇等級與初評結(jié)論一致的，復(fù)評費(fèi)用由評估對象或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人按100%的比例承擔(dān)；復(fù)評結(jié)論對應(yīng)享受的待遇等級與初評結(jié)論不一致的，復(fù)評費(fèi)用由原評估機(jī)構(gòu)按100%的比例承擔(dān)。

第六章  監(jiān)督管理

第十六條  市民政部門、市醫(yī)療保障部門按照職責(zé)分工，加強(qiáng)對各自認(rèn)定評估機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和指導(dǎo)。完善多部門實(shí)時(shí)監(jiān)控審核規(guī)則，強(qiáng)化智能監(jiān)管。

第十七條  評估過程涉及的個(gè)人隱私和個(gè)人信息，受法律保護(hù)。任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得泄露或者違法查詢、使用評估對象相關(guān)信息。任何組織和個(gè)人有權(quán)對評估中的違反協(xié)議約定、違規(guī)違法行為等進(jìn)行舉報(bào)投訴。

第十八條  評估人員無故泄露評估保密信息、無故不按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行評估、擅自收取評估對象或家屬額外費(fèi)用、出具虛假評估結(jié)論等嚴(yán)重違紀(jì)違法行為將依法處理。

第十九條  評估對象或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人應(yīng)積極配合老年人照護(hù)需求綜合評估工作，接受政府相關(guān)部門的抽查評估、監(jiān)督管理。發(fā)現(xiàn)評估對象當(dāng)前失能狀態(tài)發(fā)生變化、可能影響待遇享受的，民政部門、醫(yī)療保障部門的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織核查評估。評估對象具有拒不接受老年人照護(hù)需求綜合評估信息采集、無正當(dāng)理由不配合評估，或欺詐、偽造虛假材料、不尊重評估人員等其他不配合評估情形時(shí)可以終止評估，6個(gè)月內(nèi)不再受理其評估申請；情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

第七章  附則

第二十條  民政部門及醫(yī)療保障部門的原委托評估機(jī)構(gòu)在本辦法施行前出具的評估報(bào)告在有效期內(nèi)可繼續(xù)使用。本辦法施行后，按本辦法執(zhí)行。

60周歲以下的廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員的評估參照本辦法執(zhí)行。

第二十一條  對評估機(jī)構(gòu)及其評估人員的要求、評估規(guī)范、評估程序、評估費(fèi)用等內(nèi)容，依法依約在評估服務(wù)協(xié)議中具體落實(shí)。

第二十二條  本辦法自2025年1月1日起施行，有效期5年。本辦法施行后，《廣州市衛(wèi)生健康委員會 廣州市民政局 廣州市醫(yī)療保障局 廣州市殘疾人聯(lián)合會關(guān)于印發(fā)廣州市老年人照護(hù)需求綜合評估管理辦法（試行）的通知》（穗衛(wèi)規(guī)字〔2021〕1號）同時(shí)廢止，廣州市級及以下文件關(guān)于老年人照護(hù)需求評估的規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

公開方式：主動公開